ABSTRACT
Resumen: Objetivo: Identificar elementos asociados con el tabaquismo, la susceptibilidad y la adicción en jóvenes de 13 a 15 años, para determinar condiciones de riesgo y posibles intervenciones desde las políticas sobre tabaco en Costa Rica. Material y métodos: Se utilizó información de las cuatro rondas de la Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Costa Rica, con un tamaño muestral de 11 540 jóvenes colegiales. Se estimaron indicadores de interés y modelos de regresión logística para el consumo de tabaco, la susceptibilidad y la adicción. Resultados: La prevalencia de consumo actual disminuyó significativamente a lo largo de los 14 años del estudio (17.3% en 1999 y 5.0% en 2013) y también, aunque en menor intensidad, en el índice de susceptibilidad hacia el fumado (19.3% en 1999 y 12.4% en 2013). La proporción de jóvenes que presentan adicción ha mostrado un aumento importante en el mismo periodo. Conclusiones: Las condiciones que han favorecido la importante reducción en la prevalencia de consumo, y en menor medida de la susceptibilidad, deben mantenerse y profundizarse para lograr el cumplimiento pleno de las medidas del programa MPower.
Abstract: Objective: To identify factors associated with susceptibility, tobacco use and addiction in young people from 13 to 15 years of age, to determine conditions of risk and identify possible correlates to the development of public policies on smoking in Costa Rica. Materials and methods: Information available from the four rounds of the Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Costa Rica was used. It was based on a sample size of 11 540 youngsters from public and private schools. Indicators of interest and logistic regression models for smoking, susceptibility and addiction were estimated. Results: The prevalence of current consumption shows a significant decrease over the 14 years of the study (17.3% in 1999 and 5.0% in 2013) and, to a lesser intensity, in the index of smoking susceptibility (19.3% in 1999 and 12.4% in 2013). The proportion of young people with addiction has shown a significant increase in the same period. Conclusions: The conditions that explained the significant reduction in smoking prevalence and less susceptibility must be maintained and deepened to achieve full compliance of the MPower measures.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Tobacco Use Disorder/epidemiology , Smoking/epidemiology , Risk Factors , Costa Rica/epidemiology , Disease Susceptibility/epidemiologyABSTRACT
Pulmonary alveolar microlithiasis is an uncommon disease of unknown etiology, and is characterized by the presence of multiple sub-pleural and intra-alveolar microcalcifications. We present the case of a patient with rheumatoid arthritis and chronic renal disease, but with no respiratory symptoms.
La microlitiasis pulmonar alveolar es una enfermedad infrecuente, de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de múltiples microcalcificaciones intraalveolares y subpleurales. Presentamos el caso de un paciente asintomático respiratorio, con historia clínica de artritis reumatoide y enfermedad renal crónica.
Subject(s)
Humans , Pulmonary Alveoli , RheumatologyABSTRACT
Con la finalidad de valorar la eficacia antihelmíntica de Doramectina 1por ciento, Ivermectina 1por ciento y Ricobendazol 15 por ciento en ovinos, se desarrolló una investigación en 49 animales con mestizaje predominante West African que presentaban infecciones naturales por nematodos gastrointestinales, con valores de huevos por gramo de heces (HPG) al inicio del ensayo superiores a 150. Fueron divididos en cuatro grupos, tres tratados con las drogas en estudio y uno Testigo no tratado. Las muestras de heces se tomaron directamente del recto, previo al tratamiento antihelmíntico y los días 7, 14, 21, 28, 35 y 42 postratamiento (DPT); se analizaron a través de la técnica de McMaster modificada. Para la valoración de la eficacia se utilizó el método del porcentaje de reducción en los HPG in vivo (RPH) y el de identificación de larvas infectivas recuperadas de los coprocultivos realizados en los diferentes días del muestreo. La Doramectina mostró alta eficacia (94,2 100 por ciento del PRH) hasta los 35 DPT, recuperándose larvas infectivas de Trichostrongylus spp. a los 35 y 42 DPT. Se demostró una alta eficacia de la Ivermectina hasta los 28 DPT (90,37 100 por ciento del PRH), observándose larvas infectivas de los géneros Trichostrongylus, Haemonchus, Cooperia y Strongyloides, hasta los 42 DPT. El Ricobendazol presentó una eficacia con alta variabilidad (50-95 por ciento), mostrando resistencia antihelmíntica frente a los principales nematodos recuperados. La Doramectina e Ivermectina presentan mayor eficacia nematodicida, siendo la primera más persistente en el control de nematodos gastrointestinales en ovinos de pelo.
In order to assess the anthelmintic efficacy of Doramectin 1%, Ivermectin 1% and Ricobendazole 15% in ovines, it was make a research with 49 animals crossbreed West African, naturally infected by gastrointestinal nematodes, which values previously to the assay were higher than 150 EPG. The animals were divided in four groups, three treated with the anthelmintics and one as untreated control. The fecal samples were taking directly of the rectum, previous to the treatment and at 7, 14, 21, 28, 35, 42 days post treatment (DPT), and they were analyzed through McMaster modified technique. To valuate the anthelmintic efficacy was used the eggs reduction percent method in vivo and the identification of the infective larvaes recovered from coprocultures. The Doramectin has high efficacy (94.2 - 100%) until the 35 DPT, it was observed infective larvaes of Trichostrongylus spp. at 35 and 42 DPT. The Ivermectina efficacy was high until the 28 DPT (90.37 - 100%), it was detected infective larvaes of Trichostrongylus, Haemonchus, Cooperia and Strongyloides, until 42 DPT. The Ricobendazole efficacy showed high variability during the assay (50 - 95%), suggesting anthelmintic resistance of the main recovered nematodes. Doramectin and Ivermectin showed the best nematodicide efficacy, being the one more persistent in the digestives nematodes control in hair ovines.
Subject(s)
Animals , Anti-Bacterial Agents , Gastrointestinal Diseases/veterinary , Nematoda/pathogenicity , Sheep , Veterinary MedicineABSTRACT
Con el propósito de estimar la prevalencia y los valores de HPG mensuales de Fasciola hepatica y otros helmintos gastrointestinales en un rebaño bovino localizado en el sector Playa Bonita del municipio Mara, estado Zulia, Venezuela, se realizó un muestreo coprológico a 242 vacas, a través de técnicas cuantitativas (McMaster modificada, sedimentación). Para F. hepatica, el valor medio de prevalencia anual fue 23% y durante el estudio osciló entre 0 y 54,5%, observándose una relación significativa con los meses del año (P<0,01); la abundancia media de HPG mostró un rango de 0 a 6,5 HPG, mientras su intensidad media estuvo entre 0 y 16,1 HPG. Para Cotylophoron cotylophorum y los nematodos estrongilados hallados, la prevalencia media anual fue 56,8 y 16,3%, las mensuales fluctuaron entre 31,2-73,9 y 0-34,7%, el rango de abundancia media 3,0-37,8 y 0-18,1 HPG, y el de intensidad media 9,6-52 y 0-87,5 HPG, respectivamente. Hubo una relación significativa entre la prevalencia de nematodos estrongilados y los meses del año (P<0,05) y un efecto de estos últimos sobre sus abundancias medias de HPG (P<0,05). Los resultados muestran valores epidemiológicos de moderados a altos, indicando un papel importante del ganado adulto en el mantenimiento de estas helmintosis en el rebaño. La relación de las variables estudiadas con los meses del año fue determinada, dando la posibilidad de diseñar tratamientos estratégicos como medida de control.
In order to estimate the prevalence and the monthly EPG values of Fasciola hepatica and others gastrointestinals helmints in a bovine herd, located in the Playa Bonita sector of the Mara Municipality, Zulia State, Venezuela; were taken 242 coprologics samples from cows, which were analized with quantitatives technics (modified McMaster and sedimentation). The mean value of annual prevalence to F. hepatica was 23% and the rank during the study was 0-54.5%, being observed a significative relationship with the month of the year (P<0.01); the EPG mean abundance showed a range since 0 to 6.5, while its mean intensity was between 0 and 16.1 EPG. The annual prevalence of Cotylophoron cotylophorum and the nematodes found, were 56.8 and 16.3% and the monthly ones fluctuated between 31.2-73.9 and 0-34.7%, the range of EPG abundance 3.0-37.8 and 0-18.1 and its mean intensity 9.6-52 and 0-87.5, respectively. Had an effect and significative relationship of the month of the year on the prevalence and abundance of gastrointestinals nematodes (P<0.05). The results showed of moderate to high values, indicative of a mainly role of mature livestock in the maintenance of these helminthosis in the herd. The relationship of these variables with the months of the year was determined, giving the possibility to use strategic treatments as control measure of these diseases.
ABSTRACT
La terapia de fluidos en el paciente críticamente enfermo ha venido experimentando una serie de cambios que buscan optimizar este manejo, varios de los cuales han sido motivo de controversia. Dentro de éstos se seleccionaron los siguientes tópicos para ser discutidos en la Reunión de Consenso, los cuales originaron estas Guías de Práctica Clínica: cristaloides versus coloides en el paciente crítico; uso de albúmina humana en resucitación; hipoalbuminemia y plasmaféresis; resucitación con fluidos y el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda; fluidos en resucitación de pacientes con trauma craneoencefálico; acidosis metabólica como índice de resucitación insuficiente en el paciente crítico; accesos venosos en resucitación; utilidad de los signos clínicos en el diagnóstico y manejo del choque hipovolémico. Los expertos participantes representan 10 disciplinas médicas relacionadas con este campo de la medicina crítica y una amplia diversidad de hospitales y facultades de medicina...
Subject(s)
Humans , Fluid Therapy , Hypoalbuminemia , Plasmapheresis , ResuscitationABSTRACT
Objetivos: determinar los cambios anatómicos del ejercicio en el envejecimiento renal. Metodología: estudio longitudinal experimental durante 54 semanas. Se tomaron 120 ratones machos cepa Suizo, los cuales según su actividad se dividieron en 3 grupos: sedentarios, normales y activos. El ejercicio se moduló con el espacio habitacional y el acceso al alimento. Se sacrificaron 3 animales por grupo desde la 9ª semana de edad cada 9 semanas. Se consideraron animales jóvenes aquellos menores de 27 semanas y viejos los mayores de 36. Los ratones y sus riñones se pesaron, y se estableción la relación peso riñones/peso ratón. Del riñón izquierdo de cada animal se midió la corteza y se realizó el estudio histológico con las coloraciones clásicas. Los cortes fueron analizados por 2 patólogos que no conocían el propósito del estudio; describieron cambios glomerulares y túbulo intersticiales, los cuales se clasificaron de nulos a severos. Se midieron áreas glomerulares y la relación luz/pared arterial. Resultados: El máximo crecimiento renal se observó a las 18 semanas. En la semana 54, los sedentarios tuvieron menor espesor cortical (2288,65 ± 552,75) que los normales (2502,7 ± 163,81) y los activos (2609,46 ± 273,28), con n=3 para todos los grupos. El área glomerular fue significativamente menor (P= 0,035) en sedentarios (8657,33 ± 1954,38), comparativamente con los activos (10318,64 ± 2425,14), pero entre los normales (9791,52 ± 2211,63) y los otros dos grupos no existieron diferencias significativas: n=18 para cada grupo. La atrofia tubular en animales viejos fue del 55,5 por ciento en los sedentarios, mayor que en normales y activos, en los cuales fue del 44,4 por ciento no significativo. La nefritis intersticial fue menor en normales (55,5 por ciento), en comparación con los sedentarios y activos (77,7 por ciento) no significativo. Conclusión: el grupo sedentario presentó mayor compromiso estructural en el envejecimiento renal. Aunque el ejercicio moderado puede li...
Subject(s)
Mice , Animals , Kidney , Kidney/physiopathology , Kidney/pathology , Kidney Tubules/physiopathology , Kidney Tubules/metabolism , Kidney Tubules/pathology , Exercise , Aging/pathology , Kidney Glomerulus/physiopathology , Kidney Glomerulus/metabolism , Kidney Diseases/etiologyABSTRACT
Este es el informe de un caso de coagulopatía inducida por aneurisma aórtico abdominal. Un hombre de 75 años de edad, admitido al hospital por presentar una masa abdominal pulsátil con diagnóstico previo de aneurisma aórtico abdominal infrarrenal, evidenciado por ultrasonido abdominal. Se realizaron estudios de laboratorio preoperatorios donde se corroboró anemia y trombocitopenia. El diagnóstico de CID se confirmó con base en resultados de estudios de coagulación. El paciente fue intervenido quirúrgicamente y la evolución postoperatoria fue exitosa con normalización de los niveles de hemoglobina, plaquetas y fibrinógeno. Se llevó seguimiento postoperatorio a un año, el cual mostró cambios secuenciales en los niveles de coagulación y fibrinógeno con resultados interesantes.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Aortic Aneurysm, Abdominal/complications , Disseminated Intravascular Coagulation/diagnosis , Blood Coagulation TestsABSTRACT
Introducción. La influencia del carácter en el desempeño profesional médico ha sido ampliamente reconocida, sin embargo los reportes son escasos en la población médico militar. Una propuesta de estudio es la planteada por Hinojosa en base a la teoría caracterológica de Erich Fromm (Orientación productiva versus improductiva), mediante el cuestionario medicina Ciudad Universitaria (MCU). Objetivo. Determinar la orientación predominante de los rasgos de carácter en una muestra de médicos militares mediante el MCU. Métodos. Se efectuó un estudio descriptivo de tipo psicodinámico en 45 médicos militares, realizando un análisis cuantitativo descrito en el presente artículo y cualitativo que se describirán en una segunda parte. Resultados. El cuestionario fue bien aceptado y su aplicación-interpretación requirió 4 horas y media por sujeto. La Orientación Productiva se encontró en 66.2 por ciento, predominantemente respuestas proficientes (29 por ciento); la orientación improductiva se observó en 33.4 predominantemente repuestas explotadoras (11.5 por ciento). Las combinaciones principales fueron proficiente-acrecentativo (17.7 por ciento), y explotador-mercantil (6.5 por ciento). Conclusiones. La muestra estudiada presenta una orientación productiva predominante de tipo proficiente-acrecentativa. El MCU es un instrumento adecuado para explorar los rasgos de carácter. Es preciso continuar esta línea de investigación para observar estos hallazgos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Personality Tests/statistics & numerical data , Health Personnel/psychology , Efficiency , Military Personnel/psychology , Occupational Accidents RegistryABSTRACT
La psico-oncología es una sub-especialidad dedicada al cuidado psicosocial del paciente con cáncer y de su familia, cuyos focos de interés van desde la respuesta inicial al diagnóstico de cáncer hasta el cuidado del paciente moribundo. Se enfatizan tres áreas básicas de cuidado clínico: la comunicación de malas noticias, la detección de distres psicosocial y el abordaje diagnóstico y terapéutico (farmacológico y psicoterapéutico) de los trastornos mentales que aparecen como complicación del cáncer. Aspectos relativos a enseñanza e investigación son comentados y finalmente se hacen algunas consideraciones en relación a direcciones futuras en esta área.
Subject(s)
Palliative Care/psychology , Cognitive Behavioral Therapy , Incurable Patients , Family Therapy , Neoplasms/pathology , Reinforcement, Psychology , Anxiety Disorders , Quality of Life/psychology , Psychosocial ImpactABSTRACT
Diversos reportes clínicos y de investigación sustentan la existencia de una relación positiva entre espiritualidad y salud, lo cual ha generado un amplio campo de desarrollo, así como la consideración de los factores religiosos y espirituales en el cuidado de los enfermos. En el presente trabajo se explora el vínculo histórico entre la espiritualidad y el cuidado de la salud, se establece una aproximación conceptual en el contexto médico y efectúa una revisión crítica de la literatura existente con base en lo cual se propone una guía clínica práctica orientada a auxiliar a médicos y enfermeras en la incorporación del factor espiritual en su práctica cotidiana con sus enfermos. Finalmente se señalan líneas futuras de investigación en este campo
Subject(s)
Humans , Professional-Family Relations , Professional-Patient Relations , Patient-Centered Care , Religion and Medicine , ChristianityABSTRACT
El presente trabajo se llevó a cabo en modelo experimental murino se utilizaron 60 ratones Balb/c de 3 meses de edad, los cuales fueron inmunizados con bandas de precipitación obtenidas de complejos inmunes formados por la interacción de antígeno-anticuerpo de triquina, las cuales fueron eluidas con Buffer de barbital pH 8,6, el esquema de inmunización fue aplicar 10 mg de proteína cada 7 días por 4 ocasiones vía subcutánea, a la cuarta semana fueron retados con aproximadamente 100 larvas infectantes (Ll) de T. spiralis por vía oral y se sacrificaron a la cuarta semana post-infección, se obtuvo suero pre-inmunización, de la cuarta semana post-inmunización y de la cuarta semana post-inoculación con Ll de T. spiralis, para determinar la presencia de anticuerpos se realizó Dot-Elisa y Western Blot (WB). El tejido muscular obtenido del sacrificio de los animales experimentales y control se analizó por microscopio óptico. Por Dot-Elisa a la cuarta semana de post-inmunización de los 60 ratones, 50 resultaron positivos hasta títulos de 1:1020, y el grupo control de 10 ratones fue negativo. Por WB a la cuarta semana post-inmunización todos los animales inmunizados presentaron una banda de 45 kDa y el grupo control fue negativo, en los sueros post-inoculación de la semana de sacrificio todos los animales presentaron bandas en un promedio de 7 y predominio en la de 45 kDa, la carne de los inmunizados tuvo menor número de Ll que el grupo control. En conclusión la inmunización con complejos inmunes de T. spiralis despertó una respuesta inmune humoral y probablemente un efecto protector al impedir el implante de las larvas infectantes (Ll) de T. spiralis
Subject(s)
Animals , Mice , Antigen-Antibody Complex/therapeutic use , Immunotherapy , Trichinella spiralis , Trichinellosis/immunology , Trichinellosis/prevention & controlABSTRACT
A partir de las exigencias y características de los puestos de trabajo más importantes de una central atómica, se realizó una evaluaciónpsicofisiológica a 124 aspirantes de operadores de ésta, con la intención de evaluar su reactividad general a partir de los siguientes indicadores: frecuencia crítica de fusión (FCF), tiempo de discriminación (TD), umbral de discriminación táctil (UDT), percepción de profundidad y el paradigma TAWAPO para explorar la memoria y velocidad de reacción. Los resultados del análisis factorial realizado muestran la importancia de la FCF y el paradigma TAWAPO para explicar la reactividad psicofisiológica en el grupo evaluado. Se ofrecen recomendaciones para futuras investigaciones sobre el tema
Subject(s)
Occupational Accidents Registry , Occupational Health , PsychophysiologyABSTRACT
A partir de un amplio programa de investigaciones experimentales realizadas en el Departamento de Psicología del IMT, se destacan las relaciones con algunos indicadores psicofisiológicos como son el TR y P300 y otro puramente psicológico que nos refleja el nivel intelectual general, tal como se estima a través del llamado coeficiente de inteligencia(C.I) y el factor (G) evaluado mediante la prueba de Matrices Progresivas de Raven. A 65 sujetos supuestamente sanos se les aplicó la batería de pruebas psicofisiológicas que comprendió el estudio simultáneo del tiempo de reacción, los potenciales evocados cognitivos, en particular el llamado P300 y la Prueba de Raven. Los resultados mostraron una asociación entre estos indicadores oronométricos que representan la evaluación de la actividad cognitiva, la relación entre ella y el nivel psicométrico de G. Se realizan algunas consideraciones sobre la posibilidad e importancia del Raven para inferir el estado funcional de un sujeto expuesto a condiciones agresivas de trabajo y evaluar los efectos negativos en un estadío temprano
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Central Nervous System/physiology , Health Status Indicators , Occupational Health , NeuropsychologyABSTRACT
Basados en la alta incidencia de alteraciones mecánicas y anatómicas del mecanismo extensor como causa de dolor de la rodilla en pacientes jovénes y activos, y ante la observación radiográfica de estos casos, encontramos frecuentemente un mal o nulo desarrollo de la tuberosidad anterior de la tibia. Los autores revisaron la literatura tratando de encontrar un parámetro radiográfico indicador de adelantamiento natural de esta prominencia ósea. En un estudio prospectivo se revisaron 60 pacientes entre 16 y 45 años de edad, de uno y otro sexo, sin antecedentes quirúrgicos en la articulación de la rodilla, 30 de ellos con dolor femorapatelar y los otros 30 totalmente asintomáticos (voluntarios elegidos al azar). Nuestra hipótesis se fundamenta en las bases biomecánicas del tratamiento de la osteoartritis femoro-rotuliana, estableciendo que existe un índice natural de adelantamiento de l tuberosidad anterior de la tibia que tiene una relación inversa con la incidencia de alteraciones femoro-rotulianas. Los resultados obtenidos confirman nuestra hipótesis ya que en el grupo en estudio de adelantamiento natural fue de 0.0 a 3.0 mm con un promedio de 1.51 mm y en el grupo testigo la variación fue de 1.0 a 6.0 mm con un promedio de 3.4 mm. determinamos, además, un ángulo de adelantamiento que en el primer grupo fue menor de 20 grados y en el grupo testigo de 21 grados, en promedio. Concluimos que estos parámetros radiográficos son útiles para valorar problemas femoro-rotulianos y nos orientan en los casos en los cuales sería útil adelantar quirúrgicamente la inserción distal del tendón rotuliano.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Pain , Tibia/anatomy & histology , Radiography , Knee/physiopathology , Knee Injuries/diagnosis , Anterior Compartment Syndrome/diagnosis , Knee Joint/physiopathologyABSTRACT
Para evaluar la capacidad de integración de aloinjertos de tendón rotuliano (hueso-tendón-hueso) conservados en glicerina al 100 por ciento por tres semanas a 4 Grados C, se intervinieron seis perros criollos adultos a los que se les sustituyó su ligamento cruzado anterior por el aloinjerto, con técnica similar a la descrita por Kenneth-Jones y Clancy. No se utilizó inmovilización en el postoperatorio y los extremos óseo se fijaron con suturas no absorbible a tornillos corticales de 3.5 mm. Los perros fueron sacrificados de dos en dos a los 5, 6 y 9 meses previa angiografía femoral. La respuesta del aloinjerto se evaluó tomando en consideración características macroscópicas de la articulación, cambios cartilaginosos y sinoviales, y microscópicamente, el grado de revascularización, reorientación de las fibras y el porcentaje de diferenciación a ligamento en comparación con un testigo. Una muestra de resorbió, hecho que se atribuyó a mala técnica de fijación. Las cinco restantes mostraron características macroscópicas y microscópicas de diferenciación a ligamento en más de un 90 por ciento. Encontramos escasa reacción sinovial y cambios degenerativos mínimos, con lo que se demuestra que la utilización de aloinjertos conservados en glicerina al 100 por ciento proporciona seguridad para su integración.
Subject(s)
Animals , Dogs , Tendons/transplantation , Transplantation, Homologous/veterinary , Anterior Cruciate Ligament/injuries , Dogs , Glycerol , In Vitro TechniquesABSTRACT
Se estudiaron 81 trabajadores que desarrollaban su actividad en ciclos repetitivos (en cadena), en un ambiente caluroso, registrándose antes y después de la jornada laboral los siguientes indicadores: umbral de discriminación táctil, tiempo de reacción simple asociado y una prueba para evaluar la destreza manual, aplicada al final del trabajo. Todos los sujetos fueron clasificados en fatigados o no fatigados, según los resultados al aplicar la Escala F. A partir de los indicadores psicofisiológicos mencionados y la edad, se calculó una ecuación discriminante que mostró la diferencia entre ambos grupos y una posibilidad de clasificación individual mayor del 80%. En una segunda etapa se evaluó la efectividad y confiabilidad del procedimiento en 34 sujetos con una eficacia para el pronóstico mayor del 90%. Se recomienda el uso del procedimiento en condiciones similares a los de la experiencia
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Fatigue , Hot Temperature , Working ConditionsABSTRACT
Se informa sobre los tres primeros casos de trasplante simultaneo de rinon-pancreas en la Clinica San Pedro Claver del ISS. Se presentan los criterios de seleccion de los pacientes y se discuten la valoracion pretrasplante del receptor, la tecnica quirurgica utilizada, las soluciones con las que se preservaron los organos, las complicaciones que se presentaron y los resultados obtenidos en cuanto a sobrevida del injerto y del paciente. Se concluye que el trasplante simultaneo de rinon-pancreas controla efectivamente los niveles de glicemia en los diabeticos insulinodependientes y que este procedimiento es una alternativa eficaz en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo I con nefropatia a pesar de que aun es prematuro evaluar la evolucion de los danos previos al trasplante producidos por esta grave entidad nosologica